Jag är eller blir arbetslös eller permitterad

Födelsedatum*

Medlemsnummer

Förnamn*

Efternamn*

Telefon

E-post

Anställningsförhållandets slutdatum

Ändring av typen av medlemskap*

Arbetslös (ersättning från Erko)

Arbetslös (ersättning från FPA. Uppgiften ska uppdateras årligen.)

Permitterad (ersättning från Erko)

Permitterad (ersättning från FPA)

Deltidsarbete

Arbetslös (annat kassan)

Permitterad (annat kassan)

Begynnelsedatum

Eventuellt känt slutdatum

Fortsätter du att vara anställd hos samma arbetsgivare?

Nej

Name

Detta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.

Arbetslöshet